麻栗坡县医疗保障局职能配置内设机构

发布时间:2022-01-07 文章来源:县医疗保障局 浏览次数:

第一条  根据《中共文山州委办公室文山州人民政府办公室关于印发〈麻栗坡县机构改革方案〉的通知》《中共麻栗坡县委贯彻中央省委州委关于深化党政机构改革精神的实施意见》精神,制定本规定。

第二条  麻栗坡县医疗保障局是麻栗坡县人民政府工作部门,为正科级。

第三条  麻栗坡县医疗保障局的主要职责是:

(一)贯彻落实城镇职工、城乡居民基本医疗保险、大病保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度政策、规划和标准。

(二)贯彻落实城镇职工、城乡居民基本医疗保险、大病保险、生育保险、医疗救助等医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金管理制度和安全防控机制。推进医疗保障基金支付方式改革,建立健全医保支付对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。

(三)贯彻落实城镇职工、城乡居民基本医疗保险、大病保险、生育保险、医疗救助等医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。健全完善城镇职工、城乡居民大病保险制度,推进长期护理保险和生育保险制度改革。

(四)执行城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立制度加强管理。

(五)执行药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目、医疗服务设施收费政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。

(六)执行药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策,推进药品、医用耗材招标采购平台建设。

(七)制定医药机构协议管理办法和支付管理办法并组织实施,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法依规查处医疗保障领域违法违规行为。

(八)负责医疗保障经办管理和公共服务体系、信息化建设。执行异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域合作交流。

(九)落实医疗保障行业扶贫政策,推进医疗保障行业扶贫工作有序开展。

(十)职能转变。麻栗坡县医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

(十一)有关职责分工

1﹒与麻栗坡县卫生健康局有关职责分工。麻栗坡县卫生健康局与麻栗坡县医疗保障局建立沟通协商机制,在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

2﹒与麻栗坡县残联、麻栗坡县民政局等部门有关职责分工。麻栗坡县残联、麻栗坡县民政局与麻栗坡县医疗保障局建立沟通协商机制。麻栗坡县残联负责将农村贫困残疾人的信息,准确及时提供麻栗坡县医疗保障局,麻栗坡县民政局负责重点医疗救助对象,即最低生活保障对象和特困供养人员的分类认定,定期将认定信息提供麻栗坡县医疗保障局,麻栗坡县医疗保障局及时组织开展医疗救助工作。

3﹒与麻栗坡县市场监督管理局有关职责分工。麻栗坡县市场监督管理局与麻栗坡县医疗保障局建立沟通协商机制和药品信息共享机制,共同打击涉及药品安全方面的问题,确保群众用药安全和医保基金安全。

(十二)完成县委、县政府交办的其他任务。

第四条  麻栗坡县医疗保障局设3个内设机构。

(一)办公室。负责机关日常运转工作,承担安全、文书档案、保密、综治维稳、信访、督查、政务信息、政务公开、政策研究、对外合作交流、机关综合性文稿和后勤保障等有关工作。承担机关和直属事业单位的党建、党风廉政建设、人事管理、机构编制、队伍建设等工作。组织系统内业务培训教育,指导医保窗口作风建设。组织协调医疗保障监督管理方面重大事故的应急处置和调查处理工作。组织拟订全县医疗保障工作规划。负责编报本部门年度预决算,负责局机关财务、资产管理工作,监督指导直属事业单位的财务、国有资产管理工作,负责内部审计工作。负责编制全县医疗保障基金预决算建议草案。负责推进信息化建设,负责医疗保障数据统计分析。负责机关和直属事业单位的党群工作。

(二)基金监管和政策法规股。贯彻落实医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。承担规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉等工作。负责组织办理人大代表建议和政协委员提案。组织开展法治宣传教育和法律法规培训等工作。

(三)待遇保障股。贯彻落实医疗保障筹资和待遇政策,统筹城乡医疗保障待遇标准,健全完善大病保险制度,统筹推进多层次医疗保障体系建设。严格执行医疗保障关系转移接续制度。组织拟订全县生育保险、大病保险、长期护理保险制度改革方案并组织实施。牵头承担医疗保障扶贫工作。承担县本级离休干部的医疗费筹集工作。严格执行药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调整机制。组织拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。贯彻落实云南省医疗保障局拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策,推进招标采购平台建设。

第五条  麻栗坡县医疗保障局行政编制7名。设局长1名,副局长3名。

第六条  麻栗坡县医疗保障局所属事业单位的设置、职责和编制事项另行规定。

第七条  本规定由中国共产党麻栗坡县委员会机构编制委员会办公室负责解释,其调整由中国共产党麻栗坡县委员会机构编制委员会办公室按规定程序办理。中国共产党麻栗坡县委员会机构编制委员会办公室负责对规定的执行情况进行评估和监督检查。

第八条  本规定自2019年3月20日起施行。

第九条、办公地址:政务楼19楼
       第十条、办公时间:周一至周五,上午8:00—11:30,下午14:30—17:30(法定节假日除外)
       第十一条、联系方式:联系电话:0876-3065066传真:0876-3065066   邮编:663600
       第十二条、负责人:廖开科(党组书记、局长)


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